.    口 腔 保 健

  儿童牙病科
·儿童牙病如何预防？
·小儿龋齿预防的方法---窝沟封闭
·儿童刷牙方法？

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口腔牙颌畸形的主要表现
牙颌畸形矫治的注意事项
各期牙颌畸形的矫正特点：
  修复科
拔牙后不镶牙会有何影响？
镶哪种假牙好？
什么是烤瓷牙冠？
  牙体牙髓科
什么是龋齿？
什么是根管治疗？为什么不能一次治好？
根管治疗的过程：
  口腔洁牙中心
什么是超声波洁牙？为什么要用超声波洁牙？
洁牙为何有不适感？
为什么会有口臭？
牙周病的预防
牙周病的自我觉察
牙齿为何发黄？
  口腔外科：
牙齿外伤脱落怎么办？
人为什么容易发生智齿冠周炎？
老年人拔牙前应做些什么准备？
拔牙后应注意什么？
哪些人不能拔牙？

1）注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯。刷牙时，要特别注意细致地将窝沟位置刷好。
2）掌握正确的刷牙方法，选用头小毛软的保健牙刷，牙刷使用后应将牙刷头向上放置任其吹干，以备下次使用。因牙刷有细菌生长，一般牙刷使用1-3个月后应换新的牙刷。临睡前不吃糖果饼干，别忘了刷牙。
3）教育孩子不偏食，不单侧咀嚼，不咬手指与铅笔，多吃蔬菜等纤维食物。增强咀嚼功能，有利于牙颌系统的正常发育，减少牙病。
4）定期作口腔检查，最好3-6个月检查一次。龋齿俗称蛀牙，是一种极普遍且发病率很高的疾病。龋病可发生在任何年龄，尤其在青少年发病较高。其病因较复杂，与细菌、食物中的糖类与对龋病的抗力有关。因此，杀灭口腔至病菌，减少口腔至龋的数量，在龋病预防中有极为重要的地位。

   龋病（俗称蛀牙）是一种常见病，龋病不仅是口腔的常见病、多发病，也是人类最普遍的疾病之一。世界卫生组织已将其与癌病和心血管病并列为人类重点预防的三大非传染性疾病。磨牙即大牙的咬颌面是龋病的常发部位。我们都知道磨牙的咬颌面是凹凸不平的，上面有一些隆起即牙尖。在这些牙尖之间有许多沟隙与小窝。当小孩刚长出大牙时，这些窝沟裂隙比较深，容易积聚至龋的细菌，从而引起龋病的发生。因此，将窝沟封闭起来以组织细菌的侵入，可以有效的预防龋病的发生。这就如同用密封胶将缝隙密封起来一样。这种防龋的方法一般要求在医院或设备比较齐全的诊所进行，以达到满意的效果。进行窝沟封闭的小儿无痛苦，因此其可接受性远远大于患龋后进行的牙体治疗。费用也不高，是预防龋的最好方法。

△儿童刷牙方法？

   1）将牙刷紧贴牙龈呈45度，上下旋转刷牙，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷。
2）刷上排牙及下排牙壁，牙刷伸直斜放于牙面，用刷毛前端上下刷。
3）用中等力度前后推刷上下牙的咀嚼面。
4）牙齿的各面都要刷，每次刷牙时间要达到3分钟。

△哪些人不能拔牙？

    拔牙是口腔科最常施行的小手术，但有时却会酿成事故，带来不应有的损失和痛苦，重者还会危机生命。所以，要求病员在拔牙前应该知道以下事项：

有下列情况之一的都禁忌拔牙：

  （1）有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
（2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
（3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。
（4）严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。
（5）恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。
（6）糖尿病症状未被控制以前。
（7）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。
（8）有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）。

拔牙病人注意事项有：

（1）在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，然后把牙漱刷干净。
（2）挂号后应该在护士处测试血压，做普鲁卡因皮肤试验。
（3）最好在两个小时内不要吃东西，当天要吃软食，以温冷为宜，可用另一侧咀嚼。
（4）当天不要勤漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。
（5）拔牙后24小时内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。
（6）拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。
（7）如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。

△牙齿为何发黄？

牙齿发黄不都是病态，把牙齿的剖开来看，纵断面有三层组织，最外面的是牙釉质，因人而异，略有出入，是因为每个人牙齿的钙化程度不同，有的人牙齿呈乳白色，有的人是淡黄色，这都是健康的。

还有许多大黄牙则是病态的。一般是由于：

1、健康因素：牙齿在发育过程中由于营养不好或生过病，会使牙齿的钙化受到影响，牙齿会黄而松脆。

2、水质的因素：有些地区，特别是有些山区，由于水中含氟量高，过多的饮用氟牙齿会发黄，而且不是1-2个牙齿，是满口大黄牙。氟有防龋的作用，所以这些人反而不易生龋齿（蛀牙）。

3、药物因素：现在大都数人都知道了四环素类药物可导致黄牙的发生，特别是在儿童（5岁前）服用影响更大。

4、卫生习惯：有些人不注意口腔卫生，没有刷牙习惯，牙齿的表面堆积一层食物残渣、软垢、牙石、烟渍、茶渍等。这些“黄牙”不是牙齿本身发黄，是不注意口腔卫生造成的。

黄牙的治疗方法有：
除了注意卫生习惯，正确刷牙外，要到医院做牙齿漂白，目前已有几种牙齿漂白剂，效果还不错，但大多费用较高；光固化治疗，是在牙齿表面覆盖一层与牙齿色泽相似的树脂，然后用一种特殊的光照一下，此法美观、方便、快捷、费用少，可牢固程度稍差一些；有条件的可做烤瓷牙，最好是烤瓷贴面，能达到以假乱真，是理想的修复方法，缺点是要磨除部分牙齿，费用昂贵。若是牙齿卫生不好造成的可以到医院进行洁治（洗牙），会起到很好的效果，当然是不能替代刷牙的。

由于牙体内有神经纤维分布，故当牙齿受到损伤时，牙齿的神经组织受到直接或间接的刺激，传递到中枢，人们就会感到牙痛。
牙体即牙齿的本身，包括牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和一种软组织牙髓组成。牙本质构成牙齿的主体，牙釉质覆盖于牙冠表面，牙骨质覆盖于牙根表面，中央有一空腔为髓腔，牙髓腔内有牙髓组织，其内的血管和神经通过狭窄的根尖孔与牙周组织相联系。牙本质对外界机械、温度和化学刺激有明显的反应。在牙本质小管内有神经纤维。牙本质的感觉传递一般为外界刺激直接刺激牙本质的神经末梢，然后传递至中枢，或外界刺激引起牙本质小管内容物流动，间接使牙髓牙本质交界处的神经末梢受到冲动（流体力学假说），或造牙细胞突受到刺激后传至细胞体引起细胞体表面电荷改变而影响与之接触的神经末梢。而牙髓腔内的神经很丰富，来自牙槽神经的分支伴血管自根尖孔进入牙髓，然后分为很多细的和更细的分支。进入牙髓的神经大多数是有髓神经，传导痛觉，少数为无髓神经，为交感神经，可调节血管的收缩和舒张。所以当牙齿损伤伤及牙本质和牙髓时，病人会感到明显的牙痛。